天天热文：泌尿系结石的处理方法_泌尿系结石你了解多少

中国尿石症横断面流行病学调查发现，中国南方尿石症发病率明显高于北方。农村发病率高于城市；男性发病率高于女性。

【资料图】

春节期间，怎样吃才能更好的预防或缓解泌尿系结石的形成？多汗少尿是泌尿系结石形成的重要原因。建议每天摄入2000毫升的水。同时，饮食上要注意不同类型的尿路结石，预防重点也有所不同。

尿石症是泌尿外科最常见的疾病之一，可引起疼痛、血尿、发热等症状，导致反复严重的尿路感染和急性尿路梗阻、急慢性肾功能衰竭，甚至肾切除等严重后果。世界各地尿石症的发病率为2% ~ 20%。

南方人泌尿系结石发病率明显高于北方。泌尿系统疾病中，南方人患尿石症最多，占泌尿外科住院患者的50%以上。在北方，泌尿系肿瘤和前列腺增生的比例更多。

高温导致出汗多，排尿少，容易形成结石。体力劳动出汗多，小便少，也是尿路结石发病率男性高于女性，农村高于城市的重要原因之一。

所以泌尿系结石的高危人群更要注意饮水，最好保证每天有2000毫升以上的水。对于那些结石患者，建议睡前喝200ml水。这样晚上起来一次就可以了，这样就减少了晶体在肾集合系统的堆积。

当然，睡眠质量差的患者需要权衡利弊后再做选择。"

治疗误区一：

我以为不疼就可以停药了。

尿路结石的治疗取决于结石的大小。一般情况下，小于5 mm的小结石可以药物保守治疗；小于2 cm的结石可采用体外冲击波碎石或输尿管软镜下钬激光碎石。大于2厘米的石头，

经皮肾镜取石术可用于取石。

尿石症的治疗有两个误区：

第一，很多用药物治疗小结石的患者，认为没有痛苦就可以停药，也就是治好了。这是不对的。结石患者感觉不到疼痛，不代表结石不存在。很多时候是因为输尿管里卡了一个小结石，患者感觉不到疼痛。但是，

因为结石堵塞了输尿管，容易引起肾积水，导致肾功能丧失。肾功能一旦造成严重损害，是不可逆的。所以泌尿系结石，尤其是输尿管结石的患者，一般需要服药两周，两周内需要随访。

“如果结石没有从肾脏下移至输尿管，即使无痛，也需要每3至6个月检查一次。”

治疗误区二：

以为体外冲击波碎石会造成肾损伤

另一个误区是体外冲击波碎石会导致肾损伤。体外冲击波碎石术在上世纪80年代初开始在中国使用。在使用初期，确实有一些医生滥用了这项技术。有时候石头达到四五厘米甚至是铸石，

一些医生仍然使用这种技术，导致患者多次接受体外冲击波碎石，导致肾脏萎缩，肾功能严重受损。

但事实上，如果肾结石或小于2 cm的输尿管结石梗阻不严重，可以考虑体外冲击波碎石，只要碎石不超过三次，每两次碎石间隔时间应在两周以上，对肾脏影响不大。此外，这种碎石技术是非侵入性的，

病人几乎没有痛苦，费用也很便宜，只有六七百元。在结石复发率上，与手术或微创取石差别不大。

预防：

不同类型的尿路结石有不同的预防重点。

1、草酸钙结石：少吃菠菜。

草酸钙结石占泌尿系结石的70% ~ 80%。所以在饮食上，除了多喝水防止草酸钙过饱和，洗去草酸钙晶体，还要尽量少吃菠菜。因为菠菜含有丰富的草酸，同时，蛋白质和盐的摄入也要有所限制。

2、尿酸结石：少吃高纯度食物。

虽然尿酸结石患者不一定都有痛风，痛风患者也不一定都有尿酸结石，但是有一部分泌尿系结石是高尿酸引起的。

尿酸结石的预防和痛风是一样的。在饮食上，要注意避免高嘌呤食物的摄入。比如红肉、动物内脏、海鲜、啤酒、红酒、老火汤等都是高嘌呤食物。

3、感染性结石：控制感染

女性尿结石患者中，很多是因泌尿系统感染引起的。由于尿路感染存在的细菌产生的脲酶可催化尿素分解为氨和二氧化碳，氨再与水化合成氢氧化铵。当尿PH值达到7.2时，离子铵可与尿中的镁和磷酸根结合，

形成磷酸铵镁。当尿中的磷酸铵镁达到过饱和水平时，便会析出晶体。然而，这些晶体粘附到尿路上皮，时间一长，就形成了结石。

这一类型的尿结石复发率很高，如不控制，一年内复发率达50。因此，感染性结石，除了要补充足够的水，还要找出是什么细菌感染导致，对症下药，控制住感染，同时尽可能将结石取干净，才能有效预防复发。

4、小儿胱氨酸结石：多饮水，控制蛋白质摄入

还有一类尿结石属于胱氨酸结石，是一种由于尿中胱氨酸过多导致的遗传性结石。这种结石，通常从很小年龄就发病，而且容易反复。但这种结石如果预防措施得当，完全有机会预防复发。

首先要保证每天的尿量在3000ml以上，另外要碱化尿液，患者必须控制蛋白质的摄入，吃以蔬菜和谷物为主的低蛋白饮食，但要注意避免影响孩子的身体发育。

对于病情复杂、容易复发，以及治疗后结石仍然未取干净的患者需要密切进行随访，目前临床上的随访主要以进行24小时尿液成石危险因素分析作为主要手段，通过对尿液成分分析，对结石患者给予饮食调整以及药物治疗，

从而达到预防结石的目的。

本文到此结束，希望对你有所帮助。

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